您的位置:首页 > 分析研究
加快发展健康服务业  提升全民健康水平——“幸福西宁”建设课题之健康西宁
西宁市统计局:http://xntjj.xining.gov.cn    来源:西宁市统计局    创建时间:2017/8/7 16:51:30    

健康是人类的最大财富和永恒追求,是全面建成小康社会的重要内涵,是打造绿色发展样板城市,建设幸福西宁的健康保证。随着经济发展和社会进步,人民生活水平普遍提高,健康产品总需求急剧增加,健康产业已成为二十一世纪最有前景和最为重要的产业之一。发展健康服务业扎实推进健康西宁建设,全面提升人民群众的健康素养、实现人民健康与经济社会协调发展的重要保障。

了解西宁市健康服务业发展规模、效益等基本情况和西宁市民健康意识和行为、对健康基本知识的获取及对健康活动投入情况西宁市统计局于20174月开展了“西宁市健康服务业发展状况及西宁市居民健康意识和社会保障情况”专项调查,根据调查结果和问卷反映的情况进行了认真分析,对加快全市健康服务业发展和提升西宁市居民健康意识提出了对策和建议。

一、健康服务业的统计分类标准

国务院20139月印发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发【201340号),作为我国首个健康服务业的指导性文件,从我国国情出发,明确提出了健康服务业的内涵外延,即以维护和促进人民群众身心健康为目标,主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务,涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业。为此国家统计局于2014年制定了《健康服务业分类(试行)》,共划分为四部分:第一部分为医疗卫生服务,第二部分为健康管理与促进服务,第三部分为健康保险和保障服务,第四部分为其他与健康相关的服务。

二、西宁市健康服务业法人单位现状

2016年末西宁市健康服务业法人单位有1000家,从业人员4.07万人,企业实现营业收入72.08亿元,非企业法人单位支出(费用)287.61亿元年末资产合计859.24亿元。其中,规模以上健康服务业企业法人40家,实现营业收入44.09亿元,占61.17%

(一)医疗卫生服务

医疗卫生服务以及提供医疗服务的医疗机构始终是健康服务业发展的核心所在。2016年末,西宁地区医疗卫生机构法人单位总数290个(不含村卫生室、个体诊所、医务室等非法人单位)。其中:医院69个,基层医疗卫生机构188个,专业公共卫生机构32个,其他机构1个。医院按经济类型分:公立医院31所,民营医院38所。医院按等级分:三级医院13(其中:三级甲等医院10所、三级乙等医院3),二级医院25所,一级及未定级医院31所。医院按床位数分:800张及以上医院4,500799张医院7所,200499张医院11所,100199张医院9所,100张床位以下医院38所。

按法人单位类型分,基层医疗卫生机构占64.84%,各类医院占23.79%,专业公共卫生机构占11.03%。从业人员2.51万人,其中83.47%的从业人员集中在医院,基层医疗卫生机构仅占11.02%,专业公共卫生机构占5.49%(见表1)。

1 西宁市医疗卫生服务法人单位情况

 

行业分类名称

法人单位数(个)

占医疗卫生服务法人单位总数的比重(%

法人单位从业人数

(人)

占比

%

医疗卫生服务单位

290

100

25117

100

 

医院

69

23.79

20966

83.47

 

基层医疗卫生机构

188

64.84

2766

11.02

 

专业公共卫生机构

32

11.03

1380

5.49

 

其他机构

1

0.34

5

   0.02

 

   (二)健康管理与促进服务

健康管理与促进服务主要面向健康体检、健康咨询、健康养老、体育健身、养生美容以及健康保健服务等新兴健康服务业。2016年末,全市健康管理与促进服务法人单位有230家,其中,以社会事务管理机构和专业性团体(主要指各类协会、学会等)为主体,占健康管理与促进服务单位总数的42.61%;其次是体育健身服务机构占24.35%,老年人、残疾人养护服务机构(包括养老院、敬老院、老年福利院、残疾人收养和护理等机构)和体育教育服务分别占16.52%7.39%;健康咨询服务占5.22%;健康科研和技术服务仅占3.91%(见表2)。

2 健康管理与促进服务法人单位情况

 

行业分类名称

单位数

(个)

占健康管理与促进服务单位总数的比重(%

从业人数

(人)

占比

%

健康管理与促进服务单位

230

100

7268

100

政府与社会组织健康服务

98

42.61

1748

24.05

健康科学研究和技术服务

9

3.91

275

3.78

健康教育服务

17

7.39

2936

40.40

社会健康服务

38

16.52

1027

14.13

体育健身服务

56

24.35

1187

16.33

健康咨询服务

12

5.22

95

1.31

  

   (三)健康保险和保障服务

健康保险是健康服务业发展的重要保障机制。近年来,随着医疗改革的深入推进,基本形成了覆盖城乡居民的全民医保体系。2016年末,在全市14家健康保险和保障服务法人单位中,以社会保障服务单位为主体,占比高达85.71%。商业健康保险发展仍然相对滞后(见表3)。

3 健康保险和保障服务法人单位情况

 

行业分类名称

单位数(个)

占比

%

健康保险和保障服务单位

14

100

社会保障

12

85.71

健康和意外保险服务

2

14.29

 

(四)其他与健康相关的服务

其他与健康相关的服务单位主要包括:提供药品、医疗器械、康复辅助器具、保健用品、健身产品等产品或服务的机构。2016年末,全市其他与健康相关的服务单位有466家,其中,健康相关产品的零售占67.17%,批发占32.83%(见表4)。

 

4 其他与健康相关的服务法人单位情况

 行业分类名称

单位数(个)

占比(%

其他与健康相关的服务单位

466

100

健康相关产品批发

153

32.83

健康相关产品零售

313

67.17

  三、西宁市居民健康意识与医疗保障情况

“西宁市居民健康意识和医疗保障情况”调查,是通过市民的健康意识和行为,了解其在健康服务方面的需求,推动以全民健康素养提升为出发点和落脚点的健康服务业发展。调查涉及三方面的内容:被访者的健康意识和行为、健康知识的获取、医疗和保障保险意识等。

样本按照随机抽样的原则在我市四区三县18周岁以上的城乡居民中选取,采取现场访问和网络微信答题的方式,共完成有效问卷2193份。

(一)调查样本结构

此次调查样本中,城镇地区占63.79%,乡村地区占36.21%;男性占48.06%,女性占51.94%;被访者年龄在18-44岁的占52.71%45-65岁占43.41%65岁以上的占3.88%;被访者文化程度为初中及以下的占33.56%,高中或中专占26.90%,大专及以上的占39.53%;被访者中在机关、事业单位就职的占24.85%,企业职工占13.09%,专业技术人员占6.29%,个体工商户占7.75%, 商业、服务业人员占6.11%,农业劳动者占20.98%,城镇农民工占4.65%,学生占1.73%,离退休人员占5.70%,无业或失业人员占8.85%

从调查结果看:市民健康意识、健康行为和健康生活方式正在养成,省、市级公立医院依然是市民看病的首诊机构。 “看病贵、费用高”的问题仍然较突出,值得关注。

(二)西宁市居民在健康意识及医疗保障方面的主要特点

1、市民健康生活方式和行为正在逐渐养成,各年龄段的城乡居民认为的健康生活方式大致相同。

 调查结果显示:被访者中,认为健康的生活方式(多选)应该是加强锻炼、平衡饮食、心胸开阔、戒烟、限酒、控制体重。

5 被访者(分城镇乡村)认为的健康生活方式(多选)

答案选项

总计

城镇

乡村

1)戒烟、限酒

1219

840

379

2)平衡膳食

1368

990

378

3)心胸开阔

1290

924

366

4)多吃保健品、营养品

241

160

81

5)控制体重

841

655

186

6)多吃多睡

177

103

74

7)加强锻炼

1719

1123

596

8)不清楚 

32

10

22

 

2、加强锻炼、定期体检等好的健康生活习惯正在逐步养成。经常健身锻炼的被访者达到六成,锻炼的目的主要为强身健体。城乡、不同职业人员对定期体检的重视程度有明显差异。

 调查结果显示:经常健身锻炼的被访者占60.97%,偶尔健身锻炼的占37.25%,从不健身锻炼的仅占1.78%。分年龄看:坚持经常锻炼身体的人群中50岁及以上的占比最高,占到近70%。分职业看,离退休人员、机关事业单位人员及学生经常锻炼的人数明显多于其他人群,分别为75.2%70.58%65.78%,商业、服务业人员保持锻炼习惯的人数最少,仅占47.76%。可见,能够定期健身锻炼的习惯尚未在更广泛人群中养成。

 调查结果显示:一年体检一次的占40.54%、两年体检一次的占20.84%、三年体检一次的占10.94%;五年体检一次的占3.42%;几乎不体检的占24.26%。几乎不体检的被访者中,农民和城镇农民工占绝大多数。

398.5%的被访者都有社会医疗保险,商业医疗保险的购买率较低,市民的保险意识亟待提升。

目前,西宁和全国一样,基本形成了覆盖城乡居民的全民医保体系,主要包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险等。本次调查结果显示:除1.5%的被访者没有购买任何社会医疗保险外,其余都有参保。但商业保险的购买率较低,仅有20.88%的被访者自行购买了商业医疗保险。

1 被访者享受的社会医疗保障制度

4、手机微信公众号已成为大多数人获取健康信息的主要渠道。

调查显示:手机微信公众号及报纸报刊是人们获取健康知识的主要渠道。分年龄段来看:年龄在18-30岁之间的被访者通过手机和互联网获取健康知识的占比最高。65岁以上的被访者普遍通过广播电视专家讲座或报纸报刊来获取健康知识。

2 被访者获取健康知识的渠道

 

5、各年龄段被访者中表示偶尔或没有焦虑的占到九成以上。

调查结果显示:54.6%的被访者表示偶尔感到焦虑抑郁,36.62%的被访者表示从来没有心理问题困扰,仅8.75%的被访者表示经常感到焦虑抑郁。这说明西宁市相对全国其他大中城市,人们的生活节奏相对较慢,工作及生活压力相对较小。

6、市民对健康活动的投入费用较低,健康消费观念还未形成。

调查显示:每年对健康活动投入费用超过5000元的被访者仅占3.6%,58.28%的被访者每年的投入费用在500-1000元之间。

城镇居民对健康活动的投入费用相对较高。

从居民的健康消费观念看,大多数居民重治疗、轻预防。根据世界卫生组织调查的结果,1/3的疾病通过预防是可以避免的,1/3的疾病通过早期的发现会得到有效的控制,还有1/3的疾病通过信息的沟通可以提高治疗效果。重预防、重保健、治未病的观念还未深入人心。

3 被访者健康消费情况(分年龄段)

4 被访者健康消费情况(分城乡)

7、省级公立医院依然是大多数被访者平时患病的首选医院。“看病贵、费用高”仍是市民最为担心的问题。

省市级公立医院依然是人们看病的首诊机构。34.29%的被访者将省级公立医院作为首诊机构,25.58%的被访者选择市级公立医院。主要原因是公共医疗资源主要集中在省市级公立医院;从居住区域看,农村居民更多将乡镇卫生院作为首诊机构。

被访者对医院最不满意的是“看病贵、费用高”,占五成多(55.31%),28.04%的被访者认为“看病难、医院少” ,“看病贵、费用高”仍是市民最为担心的问题。

6 被访者患病首选医院

 

省级公立医院 

市级公立医院

乡镇卫生院

社区医院

私立医院

私人门诊

受访总人数

城镇

649

408

64

144

12

122

1399

乡村 

103

153

297

66

12

163

794

受访总人数

752

561

361

210

24

285

2193

             5 被访者对医院的满意度

 三、西宁市健康服务业发展的有利条件和面临的挑战

(一)有利条件

 1、政策优势

“十八”大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标,要求在“病有所医”上持续取得新进展,实现“人人享有基本医疗服务”。20161025中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》,该规划纲要将是今后15年推进健康中国建设的行动纲领。随后省委省政府印发了《“健康青海2030”行动计划》,提出健康青海建设到2020年、2025年、2030年的“三部曲”健康发展目标。

2016 12月西宁市召开卫生与健康大会。大会要求按照《“健康西宁2030”发展规划》部署,加快转变卫生与健康发展方式,普及健康生活、优化健康服务、建设健康环境、发展健康产业,优化健康资源配置,推动健康事业与健康产业有机衔接,全民健身和全民健康深度融合,使健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民。2030年,促进全民健康制度体系更加完善,健康领域发展更加协调,居民健康生活方式得到普及,健康服务质量和健康保障水平不断提高,健康环境进一步提升,健康产业繁荣发展,基本实现健康公平,主要健康指标达到或高于全国平均水平。

此外,市委市政府还出台了《关于印发西宁市全民健身实施计划(20162020年)的通知》、《关于印发西宁市加快发展生活性服务业促进消费结构升级实施方案的通知》、《西宁市关于扶持和促进中藏医药事业发展的实施意见》、《西宁市加快推进社会资本举办医疗机构的实施意见》等一系列政策新规,为推动健康服务业发展、促进“健康西宁”建设创造了良好的宏观环境。

2、区位优势

西宁市作为青海省省会城市,是全省的政治、经济、文化、教育、科技、交通和商贸中心,具有极高的首位度,是青海省唯一人口超百万的大城市。西宁市处于我国近西部和远西部的结合部,在国家宏观社会经济发展的空间格局中,处于二级轴线,作为陇海、兰新经济带上一个重要的节点,西宁市是东部地区生产要素进入远西部的重要落脚点和经济辐射的二传手,发挥着承东启西、南引北联的枢纽作用,更是连接内地与青藏高原的枢纽节,对辐射带动整个青藏高原地区发展具有不可替代的作用。

3、体制优势

西宁市自2010年被列为全国首批17个医改试点城市以来,按照“政府主导、回归公益、综合改革、创新机制”的原则,以改革补偿机制为切入点,以取消“以药补医”机制为突破口,全面推进紧密型医联体、公立医院人事分配、支付制度、药品采购、监管机制、分级诊疗等综合改革,取得了明显的成效,医药卫生体制改革走在全国前列。在医疗方面,城市公立医院和县级公立医院综合改革深入推进,分级诊疗制度、先住院后结算和“三家”服务模式有效落实。在医保方面,医疗保障水平得到进一步巩固提升,2016年城乡居民医保筹资标准提高到610,城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例达到78%以上。居民医保、大病保险、民政救助、医疗救助“四道保障线”全线贯通。在医药方面,全力破除“以药补医”旧机制,全市各级公立医院和基层医疗卫生机构全部实行基本药物零差率制度。以注重破解医改进程中的难题来打通服务群众“最后一公里”改革的路径,让更多医改红利惠及群众,城乡居民享受到了有效方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务,进一步提升了群众的获得感。在全省率先推进“医养结合”,成功入选第一批50个国家级试点城市,为拓展服务功能,构建以社区为依托,机构为补充,医养相结合的健康养老服务体系。

4、环境资源优势

西宁拥有“中国夏都”的城市品牌和独特的人文宗教文化景观及优美的自然风光,旅游资源丰富,其景观、文化和民族的多样性、原生态性为打造旅游精品工程和独具特色的民族文化及高原特色生态旅游产业奠定了基础。其次,西宁市城市环境质量进一步提升,相继获得“国家卫生城市” “国家园林城市”和“国家森林城市”等殊荣,创建全国文明城市已进入攻坚阶段。2016年建成区绿化覆盖率达到40.5%,城市空气质量优良率达80.4%,位居西北省会城市第一。不断完善的城市建设和生态工程建设为开发国内外旅游业及健康养生业提供了广阔空间。得天独厚的气候条件和森林公园、湿地公园、生态公园等自然生态为健康养生旅游提供了优良的环境,相关配套的区域规划建设和度假旅游接待能力和水平的不断提高,为养生旅游业以及健康文化旅游的发展创造了良好的外部环境。

与此同时,西宁市大力开展“健康+”行动,积极促进健康与养老、旅游、健身休闲、食品等产业融合,催生健康新产业、新业态、新模式,推动健康西宁建设,把西宁市打造成独具特色的医疗、养生、休闲、度假目的地和健康养生之都。

(二)面临的挑战

1、人力资源数量不足,产业主体单一

发展健康服务业的关键是依靠高素质的人才。西宁市无论是在人才数量还是结构上均与国内发达城市存在较大差距。2016年西宁市每千人卫生技术人员和每千人执业(助理)医师数分别达到9.36人、3.38,每千人注册护士数达到4.17人,与西部省会城市相比,仅高于兰州市。健康服务业的发展目前仍然处于“初始阶段”,产业组织形式比较单一,医院几乎成为提供健康服务的唯一主角。 

2、优质医疗资源有限,配置不均衡

资源总量相对不足。整体医疗技术水平和卫生服务能力与发达地区、与西部省会城市相比差距明显。城市卫生资源的配置和调整滞后与城市建设发展,城市中心区域资源高度集中,功能重叠,新建城区医疗卫生资源配置明显不足。市级没有独立设置的儿童、妇产、传染病、职业病防治等专科医院。医疗卫生服务作为健康服务业的核心,是牵拉健康服务业发展的主要引擎,其中优质医疗资源发挥重要作用。一是医疗卫生资源配置上重治疗、轻预防,重西医、轻中藏医,重投入、轻管理。市级综合医院尚未建成区域医学中心,优质医疗资源缺乏。二是医疗资源在城市中心区域高度集中,功能重叠,新建城区医疗卫生资源配置不足。二级公立医院主要分布在我市三县,城区内仅有一所二级甲等医院,不利于分级诊疗实施,城市卫生资源的配置和调整滞后于城市建设发展,滞后于区域内居民健康服务需求。三是基层医疗卫生技术人员缺乏,医疗技术水平和卫生服务能力相对较弱,卫生科技研发和创新能力不强,人才储备、设备配置等方面差距明显。四是健康管理、老年养护、心理咨询机构发展滞后。高端服务市场开发不足,目前承担健康服务的机构主要是各类公立医院。

3、产业链不完善,非公立医院发展相对滞后

一是西宁市健康服务业仍以医疗卫生服务为主,疗养服务、健康管理服务尚未形成产业聚集效应,医疗旅游业有待开发,各相关产业缺乏互动合作、资源共享和统一规划,应有的产业关联和产业波及效应没有很好的释放。二是目前西宁市非公立医院38家,床位数仅占全市医疗机构编制床位数的12%,非公立医院发展相对滞后。

4、居民健康消费与健康观念有待提升

居民家庭全部消费支出中医疗保健消费支出较低, 2016年,西宁市城乡居民人均医疗保健消费支出为1383元,占城乡居民人均消费支出的7.82%,在八大项消费支出中居第6位,比全省平均水平1504元低121元,比全国平均水平1307元高76元;在西部五省会城市中城镇居民人均医疗保健支出最高的是乌鲁木齐(2488元),最低的是西宁市(1533元),农村居民人均医疗保健支出最高的是乌鲁木齐(1784元),最低的是兰州(712元),西宁市位居第三。“西宁市居民健康意识和社会保障情况”调查结果也显示市民对健康活动的投入费用较低,健康消费观念还未形成。这一方面说明人们所希望的用于医疗的刚性消费支出较低,另一方面也显示用于保健方面的健康消费不足。

 5、社会老龄化加剧,健康养老服务业发展迫在眉睫

2016年末西宁市65岁及以上老年人口在常住人口中的比重达10.96%,较2010年占比提高3.44个百分点,已进入人口老龄化快速发展阶段。老年群体是最大的“健康脆弱”群体,老年人的健康和照护问题是人口老龄化过程中最为突出的问题。“医养结合”服务体系尚不健全,供需不平衡,亟待社会力量投入;社区养老服务场所不足;居家养老服务人才缺口大等问题都成为健康养老服务业发展的掣肘。

四、国内外健康服务业发展概述

(一)美国

美国是世界上健康服务业最发达的国家之一,2011年在医疗卫生相关健康领域的投入约2.7万亿美元,占GDP的六分之一。庞大的医疗保健需求不仅使美国具有世界上最完善的健康医疗服务体系,而且成为世界上生物医药、保健食品研发和生产最活跃的国家。健康服务业已成为美国许多城市进行经济结构调整转移劳动力的主要载体,成为解决就业的支柱产业。以美国匹兹堡市为例,匹兹堡市大学医疗中心作为一家提供医疗服务的企业,其雇员超过5万人,几乎占匹兹堡市区人口的四分之一。同时,涌现了大批健康维护组织(HMO),通过健康管理的方式促进公众的健康,实现经济效益与社会效益的统一。

(二)日本等亚洲国家

日本是世界上人均预期寿命最高的国家,对健康领域的持续重视与投入形成较多独具特色的产业。特别是随着日本老龄化不断加深,以养老为基础的保健食品、养老护理、保健疗养等行业迅速发展。日本养老护理相关的就业岗位超过100万个,疗养保健行业每年产值高达3000亿美元,成为日本发展最快的行业之一。亚洲其它一些国家在健康服务业领域也取得了较好的发展,特别是将医疗服务与休闲旅游相结合的医疗旅游业,近年来发展迅速。例如,印度的Apollo医院与泰国的Bumrungrad医院已经积累了丰富的国际医疗经验,吸引了大量发达国家的患者。新加坡通过组建国际医疗保健中心,依托国际医疗会议等途径,每年吸引数十万国际游客接受医疗旅游服务。韩国整容业发展迅速,除庞大的本国市场外,近1/5的消费者来自中国,1/3来自日本,整容行业增加值已经占韩国GDP4%

(三)上海、成都、苏州等国内城市

上海市是我国健康服务业资源最为优越的地区,快速发展中的枫林生命科学园区将建成集高端医疗服务、生物医药研发、生命学术交流相互融合的国家级健康服务业集群。成都国际医学城整合医疗健康业上下游资源,从生物研发、健康预防、医学检测、高端治疗、综合康复到医疗旅游,整个健康服务业链融合互补,发挥集群效应。苏州环球国际健康服务业园以健康服务业链整合概念为主题,已形成有北京大学盛名学院、中国疾病预防控制中心、中国营养学会等三个核心资深专家团队学术支持,中国药科大学、江南大学食品学院、南京野生植物综合利用研究院为战略合作伙伴的国际化行业园区等等,这些国内外知名健康服务业园区的成功经验,为西宁市健康服务业发展提供了借鉴。

 、对加快发展西宁市健康服务业和提高居民健康意识的几点建议

2013828国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,研究部署促进健康服务业发展,明确了四项主要任务,一要多措并举发展健康服务业。二要加快发展健康养老服务。三要丰富商业健康保险放心保)产品。四要培育相关支撑产业,加快医疗、药品、器械、中医药等重点产业发展。促进健康服务业发展,重点在增加供给,核心要确保质量,关键靠改革创新。

(一)进一步明确健康服务产业定位,完善健康服务业政策体系

健康服务业跨越医疗医药器械、信息传播、休闲健身、养老服务、旅游疗养等众多领域,对扩内需、促就业、惠民生等具有重大的现实意义。随着人民群众生活水平不断提高,对健康服务的需求正在从传统的疾病治疗转为更加重视疾病预防和保健,以及追求健康的生活方式,包括健康体检、健康咨询、健康养老、体育健身、养生美容以及健康旅游等新兴健康服务。应将其定位为西宁市现代服务业发展战略中的一个重要方向。根据中央、省级政府相关政策,结合西宁市健康服务业发展现状,进一步完善产业子领域专项政策,鼓励机构或个人从事相关行业,以设立政府健康产业投资基金为引导,广泛吸引社会资本投资;同时依托政策规范行业,设定合理的进入门槛标准,并将相关健康服务产品标准化。

(二)加快西宁市医疗卫生资源的均衡发展

实现医疗资源的均衡发展,是抓好分级诊疗制度建设的重要前提,分级诊疗制度,重点是要解决好患者“愿意去”、基层“接得住”、大医院“舍得放”以及配套政策“跟得上”的问题,达到提升医疗卫生服务体系整体效率的目的。针对当前医疗卫生资源配置中存在的城乡失衡、结构失衡、功能失衡等问题,运用供给侧结构性改革的机制和原理,对医疗卫生资源进行再平衡,在机会公平的前提下,将基本医疗卫生资源按群众需求的类型、频次、就近、足够和梯度配置,确保群众能公平可及享受基本医疗卫生服务,并达到最佳社会效益。所以,只有通过推动资源的均衡化发展,构建布局合理、分工协作的医疗卫生服务体系和分级诊疗就医格局,实行分级诊疗制度才具备可行性、实践性和必然性。

一是完善医疗卫生资源的规划布局。控规模,严格控制市区综合性大医院的规模扩张,通过建立分级诊疗制度把普通门诊分流到下级医院去。调存量,继续把人才、设备、硬件资源下沉到基层,针对当地的常见病、多发病,着力提升县级医院及基层医疗卫生机构服务能力。引增量,鼓励和引导社会资本办医,创建多元办医示范区,政府按规划办好综合性医院、中医院和专科医院,并放开其他的医疗服务市场,调动和激活市场活力。二是构建医疗资源依次梯度下沉新格局。医改的基本要求是“保基本、强基层、建机制”,县以下基层始终是医疗卫生事业的短板和薄弱环节。加快省市大医院人才、资源向县医院下沉,县医院要向乡镇、城乡社区下沉,做到人才下沉、专科帮扶、人才培养、上下级医院融合“四个到位”。推进县级医院及乡镇卫生院能力提升工程,引导并实施一般常见病、多发病诊治在县域内基本解决。三是加快推进分级诊疗制度建设。加快区域医联体及医疗集团建设,积极创新理念,按照“四个坚持”(坚持居民自愿、坚持基层首诊、坚持政策引导、坚持创新机制)的要求,完善基层服务新模式,巩固“三家服务”,普及全科医生“3+1”团队和延时服务制度,使分级诊疗疾病病种全覆盖,双向转诊“绿色通道”和全程管理服务模式运行顺畅,建立上下联动、衔接互补的医疗服务新体系。四是大力发展预防、保健、康复、护理、养生、养老、中医等健康服务,把防与治、中与西、医与护、医与患等更加紧密结合起来,并充分运用“智慧医疗”的手段,构建覆盖群众全生命周期的健康产业链。

(三)实施全民健康素养提升计划

围绕居民健康素养及其相关影响因素,从社会宣传、文化教育、医疗卫生、体育健身、环境保护、食品药品安全、心理健康等多个方面开展综合干预,有效应对各类健康影响因素。强化个人责任,倡导“每个人都是自己健康第一责任人”的理念,坚持以人为本,以个人的健康为中心,充分发挥群众自身的积极性,提升对健康的认识,提高健康素养,养成健康的行为和生活方式。通过政府、社会、个人共同努力,帮助群众树立科学健康观,提升居民基本医疗素养、慢性病防治素养、传染病防治素养、妇幼健康素养、中医养生保健素养和卫生应急素养,实现全市居民健康素养、健康水平的显著提高。

针对当前老年人家庭普遍缺乏老年疾病早期识别和康复护理知识的情况,应特别加大对老年人及其照料者的健康教育和护理知识培训。在健康素养促进活动中,还应特别注重以有效的方式在老年人群中普及精神卫生保健知识,让老年人保持积极乐观的心理状态。

(四)构建全民健康管理服务网络

全国卫生与健康大会上,习近平总书记指出,要把人民健康放在优先发展的战略地位,加快推进健康中国建设,推进疾病治疗向健康管理转变,努力全方位、全周期保障人民健康。习总书记的讲话为实施全民健康管理指明了方向。

建立全民健康管理体系,一是树立“实施全民健康管理,建设全面健康西宁”的发展理念,并立足区域优势,积极主动将经济社会建设纳入了健康中国战略,为实施全民健康管理奠定群众基础和社会基础。二是由政府主导,建立健康大数据的开放和应用管理机制,并提供相应的政策支撑,确保健康管理更加有的放矢,落到实处。三是充分挖掘和利用信息化技术,着力打造智慧家庭、智慧社区、智慧城市,实现人人有健康腕带、家家有健康套装、社区有健康小屋、城市有健康管理中心。四是建设“互联网+医疗+健康管理”服务新模式,大力发展远程医疗信息系统、远程健康管理系统、远程教育培训平台,构建以云计算、大数据、智能化为基础的,以物联网、互联网、无线网为载体的,集健康信息采集、数据分析、健康管理、医疗服务为一体的,实施精准健康管理,及早控制疾病危险因素,及时发现疾病预警信息,及时处置疾病早期症状全面覆盖的健康管理综合信息化服务平台。届时,每个人都将拥有自己的健康管家和家庭医生。

(五)提升科技研发水平,鼓励相关行业加大研发投入,充分发挥中藏医药养生保健作用

加强高原医学、中(藏)医药、慢性病和地方病、精准医学、智慧医疗等关键理论和技术突破;开展高原生物资源开发、精深加工及综合利用方面的研究;大力推进健康产业技术成果交易市场等中介服务机构发展,完善技术成果的评价体系和转让机制;建立健全健康产品的认证认可体系、推动、规范健康产业第三方认证等中介机构的发展。

实施中藏医治未病健康工程,将中藏医药优势与健康管理相结合,探索融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中藏医健康保障模式;引导社会力量举办规范的中藏医养生机构,发展中藏医特色康复服务,推动中藏医医院与老年护理院、康复医疗机构等开展合作,重点打造集中藏医医疗、保健、康复、培训、养老、旅游“六位”一体的“中西医结合康养中心”。开展中藏医药西宁行活动,大力传播中藏医药知识和易于掌握的养生保健知识和方法,促进群众性中藏医养生保健活动。

(六)加强产业人才培养计划,完善人才培养、 使用机制

一是相关企业与高校联合建立技术人才培养基地,加快培养健康产业发展急需的技能型人才,吸引省内外优秀人才来西宁从事研发工作,在健康产业化项目中公开向省内外招聘技术负责人,并加大向关键岗位和优秀人才收入分配倾斜力度。 二是加强基层人才队伍建设,做好农村免费订单定向医学生培养和毕业生接转就业工作,确保免费医学生毕业后及时上岗就业;加强乡村医生队伍建设,启动面向农村卫生室三年制高职免费学生培养项目;落实县级医院培养骨干医生政策,优化基层人才结构。加快推进全科医生培养基地建设,通过正规培养、转岗培训、执业医师招聘等方式加快培养步伐。 三是引进健康企业高级管理者和科技人员,加大对西宁市龙头骨干健康企业的支持力度,培育出一批健康产业的知名品牌,支持中小企业做大做强。

(七)优化产业发展环境

一是通过贷款贴息、项目扶持等方式引导社会资金投向健康产业,同时,支持企业资本市场融资,积极拓宽健康产业的融资渠道。二是培育健康产品市场,扩大健康产品和服务的覆盖面,鼓励推广使用健康食品,保健用品和保健服务等。三是规范健康产品市场秩序,制定产业技术标准。搭建学术交流平台,鼓励健康产业协会、中介机构等参与健康产业发展工作,逐步优化健康产业发展的宏观环境。营造人人参与、人人建设、人人共享的健康新生态;积极探寻政府主导、医院支持、全民参与和社会推动的“四轮驱动”的健康产业发展新模式。

(八)积极发展满足多样化需求的商业健康保险业

国务院健康服务业发展意见的目标和主要任务中,均提出“积极发展健康保险,健康保险服务进一步完善”。在健全基本医疗保障制度、稳步提高保障水平的同时,积极发展商业健康保险,大幅度提高商业健康保险支出占卫生总费用的比重。

丰富商业健康保险产品。促进商业保险与健康服务紧密结合,支持保险公司开发重大疾病提前给付保险、住院津贴保险、长期护理保险、老年人意外伤害保险、失能损失保险、儿童保险等健康保险产品。发展医疗责任保险、医疗意外保险等医疗执业保险。

拓展健康保险服务领域。支持商业保险公司与医疗、体检、护理等机构合作,加强对医疗行为的监督和医疗费用的控制,促进医疗服务行为规范化,为参保人提供健康风险评估、健康风险干预等健康管理增值服务,探索健康管理组织等新型组织形式。